Algoritmo de diagnóstico IRA

Algoritmo Iras
Faringitis
Laringotraqueítis aguda
Score de Mc Isaac y Score de Wald no concluyentes, sospecha de Estreptococo del grupo A.
Antiestreptolisina O
Niños que cumplan mas de 2 criterios de centor o <4 años presenten rash escarlatiniforme, impétigo, lengua en frambuesa.
Negativo
¿ Persiste sospecha clínica?
Positivo
Dar tratamiento antibiótico
no
si
Cultivo
Strep Test: detección Ag bacterianos
Muestra faringea debe ser transportada en Todd Hewitt
Sembrar la muestra en Agar sangre, cultivar 35-37°C
Lectura final y entrega de resultados en 48 h
Pruebas Moleculares
PCR EBHGA
Utiliza sonda de ácido quimioluminiscente monocatenario
Muestra: hisopado de garganta
Identifica secuencias específicas de ARN S. pyogenes
No requiere confirmación por cultivo
Negativa
Positiva
Infección por EBHGA: glomerulonefritis, faringoamigdalitis, escarlatina, endocarditis bacteriana
Valores normales: <2 años: <50 U / mL
2-4 años: < 160 U / mL
4 - 12 años: Entre 160 y 300 U/mL
Paciente con dificultad respiratoria mod- intensa
Leucograma: predominio de neutrofilia seguido de linfocitosis
Gasometría: hipoxemia e hipocapnia
Aspirado nasofaríngeo
Detecta Ag virales: influenza y parainfluenza
Leucocitosis con desviación a la izquierda
Epiglotitis
Laringoscopia con signos inflamatorios pedir cultivo
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